肺结核

　　耐药结核就是指结核病人的结核菌对抗结核药物产生耐药，不能起到治疗作用。它又可分为：
　　(1)原发性耐药：指那些患结核病而从未治疗过的病人，或曾经接受过抗结核治疗而少于1个月的病人，他们带有对一种或多种抗结核药物耐药的结核分枝杆菌；
　　(2)获得性耐药：指病人在开始接受抗结核药物治疗后，且服药时间超过1月以上，结核分支杆菌对一种或多种药物产生耐药性；
　　(3)初始耐药：指结核病人中不能肯定以往从未用过抗结核药物者，他们带有对抗结核药物耐药性的结核分支杆菌；
　　(4)耐多药结核病：指至少对抗结核药物中的异烟肼和利福平以及其它抗结核药物产生耐药的结核病。

　　耐药结核病并不是不能治疗，但要注意以下两个问题：

　　1、治疗原则：
　　①制定合理的治疗方案，选择含有三种敏感药物以上的药物组成新方案。
　　②注意处理药物的毒副反应。
　　③对有手术条件者，采用手术，切除耐多药结核病灶，可提高治愈率。
　　④耐多药结核病的治疗，必须完全在督导下进行。对长期采取合理治疗方案治疗而疗效不佳者，可作血药浓度监测，及时调整用药剂量，提高疗效，同时加用免疫调节剂，增强抵抗力。对耐药结核病进行免疫调节与纤维支气管镜冲洗灌注及局部注射给药取得明显疗效。

　　2、抗结核药物的选择：耐多药结核病治疗最关键一环还是合理选择用药和制定方案，选敏感药、新药，增加高水平杀菌和灭菌药的数量和剂量，以提高治疗效果。